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惠州生育保險報銷條件、流程、標準

12333社保查詢網 www.12233si.com 2019-11-12 來源:人力資源和社會保障局

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生育險是國家給予國民最基本的生育保障,在惠州參加生育保險并辦理生育備案,在醫院分娩或者終止妊娠即可辦理惠州生育保險報銷,今天小編就惠州生育保險保險條件、資料、流程、金額等給大家做個說明。

惠州生育保險報銷指南

【辦理單位】:惠州所屬各參保機構辦理
【辦理時間】:8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
【咨詢電話】:0752-2789300

辦理條件

符合計劃生育政策的參保人即可申請辦理生育備案,生育備案審批通過后方可報銷產前檢查費用及生育住院費用。

辦理材料

生育備案申請材料(生育前辦理):
1.夫妻雙方身份證(原件及復印件)
2.結婚證(原件及復印件)
3.計劃生育服務證或計生部門出具的生育登記證明(需有本次懷孕登記或審批)(原件及復印件)
4.孕婦保健手冊等產檢資料(原件及復印件)
5.女方社會保障卡(原件)。

異地生育住院報銷申請材料:
1.醫療費用發票(蓋醫院公章原件)
2.醫療費用匯總清單(蓋醫院公章原件)
3.出院診斷證明(蓋醫院公章原件)
4.出院小結(蓋醫院公章原件)
5.女方身份證(復印件并核對原件)
6.新生兒出生醫學證明(復印件并核對原件)
7.社會保障卡(原件及復印件)
8.無第三代社會保障卡的提供女方在本市開戶的銀行存折復印件(僅限于:中行、農行、工行、建行、廣發行、郵政儲蓄、農商行)。

報銷辦理流程

(一)本市居民生育保險報銷流程:
參保人到當地社會保險基金管理局相關窗口辦理生育住院費用報銷
(二)外來人員生育保險報銷流程:
1、參保人到當地社會保險基金管理局相關窗口辦理生育住院費用報銷
2、前臺受理后由負責人初審和復核
3、審核完成后,生育費用將通過銀行撥付到銀行賬戶或社會保障卡上
溫馨提示:
1、參保人為辦理生育備案的,需到相關服務窗口辦理生育備案,才能辦理生育保險報銷。
2、用人單位(包括靈活就業和退休人員)應在職工分娩、流產或計劃生育手術后一年內向當地社保經辦機構申請生育住院費用報銷,逾期不予受理。

惠州生育保險報銷

報銷標準及范圍

(一)標準
順產:4000元
剖腹產:6000元
流產:400元(懷孕不滿4個月)、600元(滿4個月或以上不滿7個月)、2000元(滿7個月或以上)
引產:2000元
一次性分娩營養補助費:
順產:上年月平均工資 X 50%
剖腹產或多胞胎:上年月平均工資 X 70%
項目包括:產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等。
(二)范圍
生育醫療費:女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠而發生的醫療費用,如:產前檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等醫療費。
計劃生育醫療費:職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
其他:法律、法規規定的其他項目費用。
非醫保基金報銷項目
項目一、違反計劃生育政策生育的費用;
項目二、分娩期外治療生育并發癥的費用;
項目三、屬于醫療事故發生的費用或施行計劃生育手術發生的醫療費用;
項目四、計劃內懷孕,因非醫學需要或自行終止妊娠的費用;
項目五、實施人工輔助生殖術的費用;
項目六、到本市非城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構生育的費用。
項目七、在國外或香港、澳門特別行政區以及臺灣地區生育的費用。

惠州生育保險報銷費用比例

根據惠州醫療保險政策規定,符合計劃生育政策的參保人在確診懷孕后,應及時到戶口所在地社保所辦理生育備案登記手續。未登記備案前發生的產前檢查、生育等醫療費用,由參保人自負,醫保基金不予支付。具體報銷比例規定如下:
1、連續繳納醫療保險費用1年以上,醫保基金支付生育醫療費用為100%;
2、連續繳納醫療保險費用不滿1年,醫保基金支付生育醫療費用為50%;
3、在我市參保且已備案的參保職工在異地生育的,按定額1500元包干報銷。

惠州各縣區社保局電話、地址一覽

單位名稱 辦公地址 咨詢電話 上班時間
惠州市社保局 江北三新北路29號人力資源和社會保障局3-5樓 0752-2789300 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
惠城分局 惠州市惠城區下埔大道19號廣發大樓三樓 0752-2169003 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
惠陽分局 惠州市惠陽區淡水福利路5號 0752-3381751 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
大亞灣分局 大亞灣區石化大道中科技路1號政務服務中心一樓社保窗口 0752-5568079 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
博羅分局 博羅縣羅陽鎮人民路119號 0752-6630600 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
龍門分局 龍門縣新城開發區西林路195號 0752-7789202 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
仲愷分局 惠州仲愷高新技術產業開發區和暢五路277號人才大廈1樓 0752-3278365 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)
惠東分局 惠東縣平山街道辦事處新平大道337號 0752-8801815 8:30-12:00;14:30-18:00(工作日)

【相關問題】

一、居住廣西,戶口也是廣西,買的社保在惠州,請問我要怎樣申請生育保險報銷?
【答】可在出院后一年內憑原始有效住院發票、費用清單、疾病出院診斷證明書、小孩出生證原件及復印件、參保人身份證復印件、醫保卡或國有商業銀行帳號復印件到參保地社保局辦理費用報銷手續。

二、惠州生育保險怎么領取?
【答】領取流程如下:
(1)女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
(2)工作人員受理核準后,簽發醫療證;
(3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
(4)工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

三、社保中的生育保險需要交社保多久才能享受?
【答】社保生育保險是需要繳滿10個月的時間才能報銷生孩子的費用。并且必須登記,懷孕在登記時間之后才給報銷的。
(1)如果你已經交4個月了 再交6個月就滿十個月了 可以報銷 不過不同的單位有可能還有特別的要求,你最好再問問人力資源 需要交的手續 和報銷的條件。
(2)職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費,生育保險是由企業承擔的,在琺頂粹雇誄概達誰憚京1%左右,個人不需要繳納。單位所繳比例,各地區、不同的行業的企業略有差別,以當地規定為準。

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