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長沙生育保險報銷條件及流程,生育保險報銷標準

12333社保查詢網 www.12233si.com 2020-04-21 來源:人力資源和社會保障局

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生育保險的目的在于通過向生育女職工提供生育津貼、醫療報銷等方面的待遇,那么生育保險該怎么報銷呢?生育險報銷又有哪些條件呢?今天小編就長沙生育保險報銷相關知識給大家做個說明。

長沙生育保險報銷指南

【辦理地點】:長沙各社保局均可辦理。
【辦理時間】:9:00-12:00;14:00-17:30(工作日)
【咨詢電話】:0731-12333

長沙生育保險報銷條件

1、職工所在單位為其已經正常連續繳納生育保險滿12個月及以上,并且仍在繼續繳納。
2、職工生產或實施的計劃生育手術符合國家、湖南省人口與計劃生育規定。
3、男職工的配偶為無業人員。

長沙生育保險報銷材料

1、本人身份證;
2、夫妻雙方的結婚證;
3、生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結婚證或《獨生子女證》(原件及復印件);
4、醫院出具”生育醫學證明”,即出院小結,上面注明順產還是難產;
5、醫院出具寶寶“出生證明”,全國統一的;
6、活期儲蓄卡(女方實名制卡):浦發銀行、工商銀行、上海銀行、農業銀行、郵政儲匯;
7、經批準再生育的,另需提供市或者區、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書;
8、失業的生育婦女另需提供經失業保險機構審核的《勞動手冊》;
9、參加本市農村社會保險的生育婦女,另需提供本人農保帳戶所在地的區、縣農村社會養老保險業管理中心出具的《生育保險待遇申領表(農保)》;
11、非本市戶籍的生育婦女,另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(鎮)人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明;
12、符合享受生育保險待遇條件的生育婦女生產或流產后可以委托他人辦理申領手續,被委托人另需提供本人的身份證(原件和復印件)和委托人的委托書。

長沙生育保險報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口工作人員受理核準后,簽發醫療證。
2、生育女職工產假滿30天內,攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。

長沙生育保險報銷標準

(一)門診產前檢查醫療費用限額,標準為500元,其中,首次產檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產醫療費用定額標準:
1、順產:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;
2、助娩產:三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;
3、剖宮產:三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產術:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;
5、住院人工流產術:三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;
6、門診人工流產手術:三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流(引)產費用低于定額標準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額標準90%低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用高于定額標準100%低于150%(含)的部分,個人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用高于定額標準150%以上的部分,個人自負30%,剩余部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果確定支付比例。
(三)產后訪視費單次限額,標準為15元/人次,累計限額30元。
另外,生育津貼,是職工繳費基數除以30,再乘以可以享受的產假時間(常規產假+難產假+晚育假)。
產假期間給報銷是指生育津貼,不給獎金,不違規。
生育保險基金給報銷夠多的了,生小孩大多費用屬于自費的。

男職工交生育保險到底有什么用

(一)男職工繳納了生育保險的作用
1、減輕對女性的就業歧視:可以分攤國家、公司的負擔。并且對倡導男女公平就業,減輕就業單位對女性的歧視狀況有很大幫助。
2、互助性的社會保險,利己利人:生育險是一種帶有互助性質的社會保險,同時男職工也可以享受一部分待遇,其家庭成員,如妻子、女兒、兒媳都可因此受益。
3、無論是男性還是女性,單位都要給員工繳納生育險,不過個人無需繳納,因此不會加重個人的負擔。
(二)生育險中男職工享受的待遇
1、男職工假期津貼:已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
2、領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)
3、部分地區男職工交了生育險,也會為男職工的配偶提供經濟。

【相關問答】

一、生育保險中斷三個月,續交后還能報銷嗎?
【答】欠費在3個月以內的,足額補繳所欠金額及滯納金后,按《企業職工生育保險試行辦法》規定補發生育保險待遇;超過3個月以上的,在補足所欠金額及滯納金后,其職工可從補繳之日起按規定享受相應的生育保險待遇,欠費期間其職工的生育保險待遇由用人單位按照《企業職工生育保險試行辦法》規定的項目和標準支付。

二、離職后還可以報銷生育保險嗎?
【答】離職后是不可以報銷生育保險的,必須持續交納才可以的。要享受生育的相關報銷,必須同時具備兩個條件:
繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區略有出入);
是在生育期間必須處于在職狀態,并繼續繳生育保險費用。
注意:辭職之后公司停止繳納生育保險,一年內生育的話是不能享受生育保險報銷待遇的。但是生育保險不要求必須在在同一個單位繳納,而是要求必須連續繳納。也就是說,只要你在離職期間繼續繳納生育保險,生育保險還是可以報銷的。

三、生育保險是不是生完孩子就不交了?
【答】一直要繳納,生育保險屬于統籌賬戶,你生完孩子享受了生育津貼和醫療補助,這是由生育基金賬戶提供的福利。生完孩子后自然同樣要繳納,以維護后面生孩子婦女的權益。當然了,生育保險是由單位繳納,個人不繳納的。

本文關鍵詞:長沙,生育保險本文網址:http://www.025526.live/shengyu/202004/2114549.html 編輯:12333社保查詢網
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